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淺談小兒慢性乙型肝炎治療的重要性和迫切性

作者:h 發表日期:h 分類:

     乙肝病毒感染是一個世界範圍的公共衛生問題,是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因。在乙肝病毒(HBV)的高流行區,HBV感染主要發生在嬰幼兒期,母嬰傳播佔半數以上,90%以上會慢性化。小兒慢性肝炎到成年後肝硬化和肝癌的發生率,比成年期發生的肝炎高出許多倍,日本和台灣地區的回顧性研究顯示,40-50歲乙肝相關肝硬化、肝癌的患者多數由母嬰傳播所引起。

     在兒童肝病患者中,乙肝佔了大多數,比例達75.4%。由於免疫耐受或免疫紊亂等原因,小兒慢性乙型肝炎的谷丙轉氨酶(ALT)變化,往往與肝組織的病理改變不一致,4歲以下小兒乙肝患者的肝臟病理損傷與臨床症狀、血清ALT不符的現象較為突出。在小兒乙肝患者中,肝穿病理炎症分級較高如G3或更高的可達48.8%,有些ALT不夠高、或症狀不明顯,而沒有得到及時治療。

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     絕大多數成人的慢性肝炎、肝硬化和肝癌起始於小兒期的慢性HBV感染,要減少成人中HBV相關慢性肝病的發生,必須重視母嬰阻斷、慢性攜帶小兒管理和小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療。


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