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主管护师|基础测试题

作者:h 發表日期:h 分類:

初孕妇,28岁,现妊娠32周,少年时曾患急性肾炎。入院查体:血压15.96/9.98kPa(120/75mmHg),心率85次/分,心律齐,双下肢水肿,心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。宫高脐上2横指,胎心率145次/分。HBsAg(+),蛋白尿(±),空腹血糖5.6mmol/L。

1、题干:该病例首选的诊断是

A、妊娠合并急性病毒性肝炎 
B、妊娠合并心脏病 
C、妊娠合并糖尿病 
D、妊娠合并慢性肾炎 
E、妊娠高血压综合征 


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答案:B

解析:该孕妇血压值不高,可排除E。HBsAg阳性是HBV感染的特异性标志,见于慢性肝炎,病毒携带者,可排除A。该孕妇空腹血糖小于7.0mmol/L,为正常值,排除C。该孕妇除了水肿、蛋白尿,并未出现典型的肾炎症状,排除D。该孕妇处出现了双下肢水肿,心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音,考虑该患者有二尖瓣狭窄。(B对)



2、题干:下列处理中哪项不恰当

A、加强产前检查 
B、适当的休息和工作 
C、预防上呼吸道感染 
D、限制食盐的摄入 
E、立即手术终止妊娠 

答案:E

解析:有下列情况者一般不宜妊娠:心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病(法洛四联症等)、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期等。如已妊娠应在早期终止。该患者心功能尚好,并不处于风湿热的活动期,不需要立即手术终止妊娠,只需严密监测病情变化,适当的休息和工作。(E错,本题选E)

某产妇,30岁,产前检查发现肝功能异常,被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产,护士对她进行了分娩期护理和健康指导。

3、题干:下列分娩时的护理措施,错误的是

A、手术助产缩短第二产程 
B、胎儿娩出后立即注射催产素(缩宫素) 
C、建议患者积极母乳喂养 
D、及时遵医嘱静脉输液 
E、严密观察产程进展 

答案:C

解析:指导母乳喂养时注意,目前认为如乳汁中 HBV-DNA 阳性不宜哺乳,母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。(C错,本题选C)

4、题干:为了防止新生儿感染乙肝,指导和护理措施中,错误的是

A、妊娠30周起注射乙型肝炎免疫球蛋白直至分娩 
B、仅HBsAg阳性可母乳喂养 
C、产后不要采用避孕药避孕 
D、积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗 
E、注意不得使用雌激素回奶 

答案:A

解析:孕妇于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU,直至分娩。(A错,本题选A)

某孕妇,35岁,孕2产1,现妊娠35+5周,既往健康,一年前因妊娠7个月死胎而行引产术。本次妊娠早期产前各项化验指标均正常。入院检查:血压17.96/10.64kPa(135/80mmHg),体温36.8℃,宫底高度36cm,胎心率正常,空腹血糖7mmol/L,尿糖(++),尿白细胞2~4个/HP。

5、题干:本病例最可能的诊断为

A、妊娠合并糖尿病 
B、妊娠高血压综合征 
C、妊娠期糖尿病 
D、妊娠合并尿路感染 
E、妊娠合并急性肾炎 

答案:C

解析:两次或两次以上空腹血糖≥7mmol/L者,可诊断GDM,该孕妇空腹血糖7mmol/L,尿糖(++),最可能的诊断为妊娠期糖尿病。(C对)

6、题干:入院后经控制饮食治疗1周,空腹血糖为6.2mmol/L,NST发现为无反应型,胎心率每分钟114~123次。应首先考虑的处置为

A、间断吸氧 
B、B超检查 
C、立即终止妊娠 
D、胎动计数 
E、左侧卧位 

答案:C

解析:若血糖控制不良,伴有严重的合并症或并发症,如重度子痫前期、心血管病变、酮症酸中毒、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等情况下,则在促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠(C对)该孕妇NST发现为无反应型,胎心率每分钟114~123次,考虑出现胎儿宫内窘迫,空腹血糖为6.2mmol/L,控制不良,应立即终止妊娠。(C对)

7、题干:对该孕妇的新生儿,哪项处理不必要

A、观察新生儿有无低钙血症 
B、按早产儿进行监护、治疗 
C、注意新生儿有无反应性低血糖 
D、早期进行母乳喂养 
E、气管插管加压给氧 

答案:E

解析:在新生儿娩出30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖,同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。该新生儿如果出现呼吸窘迫综合征应尽早使用持续正压呼吸 (CPAP) 用氧,可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法,而不是气管插管给氧。(E错,本题选E)

初产妇,29岁,孕2产0,现妊娠35周,既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食及多尿症状。

8、题干:下列并发症中首选考虑哪项诊断

A、胎盘早期剥离 
B、胎儿消化道发育异常 
C、母儿血型不合 
D、妊娠期糖尿病 
E、风疹病毒感染 

答案:D

解析:妊娠合并糖尿病羊水过多、巨大儿发生率高,该孕妇羊水偏多,胎儿大于妊周,近期还出现多饮多食多尿的典型症状,考虑出现了妊娠期糖尿病。(D对)

9、题干:为明确诊断应首选下列哪项检查

A、血脂系列检查 
B、夫妇双方的血型检查 
C、口服葡萄糖耐量试验 
D、血清病毒系列检查 
E、抽取羊水行AFP检查 

答案:C

解析:葡萄糖耐量试验:禁食12小时后,口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为:空腹:5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时8.5mmol/L,若任何一项达到或超过上述血糖,即可诊断GDM。(C对)


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